Врачи Тольятти: у мигрантов инфекции обнаруживаются не чаще, чем у местных жителей

"СитиТрафик" расспросил медиков о том, каких инфекций стоит опасаться в нынешнем сезоне, а каких – всегда.

По данным НИИ гриппа Минздрава России, эпидемия гриппа в стране начнется в декабре-январе и будет умеренно-заурядной. Объясняется это тем, что в циркулирующих среди населения вирусах отсутствуют  явные мутации, а это значит, что, во-первых, многие люди в той или иной форме переболевшие заболеванием приобрели к нему иммунитет, а во-вторых, вероятность того, что проведенная вакцинация окажется неэффективной пред новыми штаммами гриппа, низкая.

О том, какие еще есть угрозы нашему здоровью, "СитиТрафик" узнал у заведующей АПК №2 поликлиники №3 Ирины Рядовой и заместителя начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Самарской области в Тольятти Ирины Угаровой.

Ирина Рядовая напомнила, что сегодня, в преддверии "гриппозного" сезона,  в первую очередь необходимо привиться именно от этого вируса.

- Принято отчего-то считать, что когда начинается подъем каких-либо заболеваний, то пострадают люди с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые. Однако грипп зачастую поражает как раз здоровых крепких людей, которые себя к группе риска не причисляют.

- Известно, что вирус гриппа постоянно мутирует. Будут ли эффективными эти прививки? 

- Проводятся целые исследования по прогнозированию грядущего вирусного штамма. Кроме того, микроорганизмы вырабатывают устойчивость бактерии к антибиотикам, а вирусы к противовирусным антителам, поэтому состав вакцин постоянно пересматривается. Кстати, об эффективности: важно помнить, что противовирусные препараты "работают" только в самом начале заболевания, а именно в первый день. На второй день их эффективность снижается на 25%, на третий еще на столько же, а на 5-6 дни они вообще бесполезны.

- Недавно в Самаре от столбняка умерла школьница, и врачи сказали, что она не была привита.  Вашей практике много случаев, когда родители отказываются делать ребенку прививки из Национального календаря?

- Да, бывает, что родители отказываются от прививок для своих детей. При этом они даже не могут объяснить причину отказа. Они сами не болеют, никто из окружения не болеет – и им кажется, что разговоры об опасных вирусах сильно преувеличены. На самом деле они не болеют, потому что вокруг существует иммунная прослойка привитых людей. Но инфекцию можно "подхватить" от не привитых людей, или, как в трагическом случае с самарской школьницей, просто на улице. Поэтому делать прививки, особенно из Национального календаря, крайне важно. 

О том, какие опасности подстерегают не привитых людей, мы продолжили разговор с заместителем начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Самарской области в Тольятти Ириной Угаровой.

- Ирина Геннадьевна,  известно, что многие родители отказываются делать своим детям прививки, в том числе включенные в Национальный календарь. Наши читатели интересуются, нет ли ограничений по допуску в детские сады и школы города не привитых детей? 

- Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа. Согласно закону, граждане имеют право отказаться от профилактических прививок, как за себя, так и за своего ребенка.

Медицинский работник, обслуживающий детское население, обязан в случае отказа от иммунизации предупредить родителей или иных законных представителей ребенка о возможных последствиях, в том числе и о временном отказе в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Не привитый ребенок может быть временно отстранен от посещения детского коллектива при ухудшении эпидситуации в городе или детском учреждении, а также в период вакцинации остальных детей против полиомиелита, поскольку в течение 60-ти дней, получившие прививку дети являются носителями этого вируса в легкой форме.

На текущий момент в Тольятти эпидситуация расценивается как обычная, вспышек инфекций, эпидемий, случаев завоза особо опасных инфекций не зарегистрировано. Таким образом, в настоящее время, нет правовых оснований для отказа в приеме в детские сады, школы детей, чьи родители дали письменный по установленной форме отказ от прививок, входящих в Национальный календарь профпрививок.

- Могут ли дети, привитые в соответствии с календарем, заразиться этими инфекциями, если в группе (классе) заболевает не привитый ребенок? 

- Следует понимать, что прививки – не панацея от инфекций. Ни одна вакцина не обладает 100% защитой от инфекции, как ни одно сверхсовременное лекарство не обладает абсолютной эффективностью в борьбе с определенной болезнью. Это означает, что не у 100% привитых людей формируется высокозащитный иммунитет, что, в свою очередь, приводит к тому, что малая вероятность заболеть инфекцией, против которой сделана прививка, все-таки есть. Однако если даже привитый человек заразится инфекцией, то болезнь у него будет протекать в легкой форме, без осложнений и без вероятности летального исхода.

Применение вакцин позволило снизить, а в некоторых случаях – полностью ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых.  Заболеваемость корью снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом – в 150 раз, дифтерией – в 200 раз, столбняком – в 50 раз, коклюшем – в 40 раз.

В Тольятти сохраняются низкие и нулевые показатели заболеваемости вакцинозависимыми инфекциями. Так, за 2014 год и 9 месяцев 2015 года среди горожан не зарегистрировано ни одного случая заболевания дифтерией, столбняком, краснухой, эпидпаротитом, полиомиелитом. Выявлено всего 4 случая острого вирусного гепатита В, 18 случаев коклюша и 2 случая завозной кори среди не привитых лиц.

- От каких заболеваний нужно делать прививки, включенные в нацкалендарь, во взрослом возрасте?

- Взрослые лица с 18 лет обычно прививаются против 6 инфекций:

- взрослые без ограничения возраста: ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней прививки;

- взрослые в возрасте с 18 до 55 лет, ранее не привитые: вакцинация против вирусного гепатита B;

- женщины в возрасте с 18 до 25 лет, ранее не болевшие краснухой, не привитые, или привитые однократно против краснухи: вакцинация против краснухи;

- взрослые в возрасте с 18 до 35 лет, ранее не болевшие корью, не привитые или привитые однократно против кори:  вакцинация против кори;

- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением:  вакцинация против гриппа. 

Кроме этого, отдельные категории взрослых работающих граждан при выполнении определенных видов работ могут прививаться в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (против бешенства, клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремии, сибирской язвы и др.). 

- Высока вероятность у взрослого заразиться столбняком? 

- При отсутствии вакцинации или очередной, через 10 лет поддерживающей иммунитет, ревакцинации абсолютно любой взрослый человек может заболеть столбняком при попадании возбудителя из почвы и объектов внешней среды через повреждения на теле. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные и строительные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры, не привитые против столбняка.

При любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, при укусах животными требуется, в течение следующих 20-ти дней сделать экстренную прививку. 

- Многие тольяттинцы считают, что инфекции в город "привозят" мигранты, которые у себя на родине не делали необходимых прививок. Так ли это? 

- По результатам медицинских освидетельствований иностранных граждан и мигрантов, приехавших в Тольятти за последние 3 года, подавляющее большинство обследованных здоровы. В среднем не более чем у 1% прибывших лиц выявляются инфекции, представляющие реальную опасность для окружающих. В соответствии со статистическими данными, возникновение инфекционных заболеваний у мигрантов происходило не чаще, чем у постоянных жителей города.

Справка:

Что нужно предпринять, если вы хотите сделать прививку

По словам  заведующей АПК №2 поликлиники №3 Ирины Рядовой, нужно прийти в больницу и обратиться в регистратуру. Сегодня  вакцины получили все учреждения города. Фельдшер в прививочном кабинете оценит состояние вашего здоровья перед тем, как делать прививку.

Если вы хотите сделать прививки от столбняка, энцефалита и так далее, то сначала надо пойти к участковому врачу, он расскажет, где купить вакцину и как правильно ее транспортировать ее от аптеки до больницы, где вам уже сделают прививку.

Можно сделать прививку и самостоятельно, хотя врачи этого не рекомендуют. В таком случае нужно поинтересоваться правилами транспортировки, соблюсти холодовую цепь. Прийти в аптеку с термосом, в который будет помещена вакцина, и постараться сделать прививку в течение 30 минут после приобретения.

Больницы и поликлиники получают вакцину из Роспотребнадзора и хранят ее в четко регламентированных условиях.

Кстати, если кто-то задумался о прививке против клещевого энцефалита, самое время идти в поликлинику. Эта прививка делается двукратно: первый раз осенью, второй – весной, чтобы сформировался иммунитет. 

Екатерина Хрипко, фото и видео автора