Роспотребнадзор напоминает о том, что нужно знать перед тем, как сделать рентген.

В соответ­ствии со статьей 23 Федерального закона от 9 января 1996 года № 3‑ФЗ «О радиа­ци­онной безопас­ности населения» граждане и общественные объеди­нения имеют право на получение объек­тивной инфор­мации от органи­зации, осуществ­ляющей деятель­ность с исполь­зо­ванием источ­ников ионизи­ру­ющего излучения.

Для обеспе­чения радиа­ци­онной безопас­ности при прове­дении медицинских рентге­но­ло­ги­ческих процедур граждане должны знать ограни­чения, которые устанав­ли­ваются при прове­дении этих процедур, вот некоторые из них:

- Врачи, выпол­няющие медицинские рентге­но­ло­ги­ческие иссле­до­вания, должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий.

- По требо­ванию пациента ему предо­став­ляется полная инфор­мация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и о возможных послед­ствиях. Право на принятие решения о приме­нении рентге­но­ло­ги­ческих процедур в целях диагно­стики предо­став­ляется пациенту или его законному представителю.

- Пациент имеет право отказаться от медицинских рентге­но­ло­ги­ческих процедур, за исклю­чением профи­лак­ти­ческих иссле­до­ваний, прово­димых в целях выявления заболе­ваний, опасных в эпиде­мио­ло­ги­ческом отношении.

- При необос­но­ванных направ­лениях на рентге­но­ло­ги­ческое иссле­до­вание (отсут­ствие диагноза и др.) врач-рентге­нолог может отказать пациенту в прове­дении рентге­но­ло­ги­че­ского иссле­до­вания, предва­ри­тельно проин­фор­ми­ровав об этом лечащего врача и зафик­си­ровав отказ в истории болезни (амбула­торной карте).

Медики напоминают, что естественный радиа­ци­онный фон — доза излучения, созда­ваемая косми­че­скими лучами и излучением природных радио­нук­лидов, естественно распре­де­ленных в земле, воде, воздухе, других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека. Радиоактивный фон присут­ствует везде и всегда — где-то его уровень больше обычной нормы, где-то меньше. Средняя «годовая доза ионизи­рующих излучений», и внешних и внутренних источ­ников (вдыхаемый воздух, вода, еда), на человека составляет примерно три-четыре милли­зи­верта в год на одного человека. Это «безопасная суммарная средняя индиви­ду­альная эффек­тивная эквива­лентная годовая доза для населения», учиты­вающая и внешние и внутренние источники облучения.

Организм человека способен накоплять всю погло­щенную за свою жизнь радиацию в виде необра­тимых изменений тканей и органов а так же радио­нук­лидов, оседающих во внутренних тканях. Поскольку в природе постоянно присут­ствует некоторое фоновое излучение, то человек за свою жизнь накопляет дозу от 100 до 700 мЗв (милизи­вертов). Этот показатель рассчитан на 70 лет жизни. При таком раскладе совсем не трудно рассчитать норму полученой накоп­леной дозы за год или в сутки. Получается, что в год мы «собираем» норму в 1,43 — 10 мЗв, а за сутки — 0,004 — 0,027 мЗв. 

Установленный норматив годового профи­лак­ти­че­ского облучения при прове­дении профи­лак­ти­ческих медицинских рентге­но­ло­ги­ческих иссле­до­ваний и научных иссле­до­ваний практи­чески здоровых лиц 1 мЗв.

Проведение профи­лак­ти­ческих обсле­до­ваний методом рентге­но­скопии не допускается.

При рентге­но­ло­ги­ческом иссле­до­вании обяза­тельно прово­дится экрани­ро­вание области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репро­дук­тивного возраста. У детей ранних возрастов должно быть обеспечено экрани­ро­вание всего тела за пределами иссле­дуемой области.

Назначение беременных на рентге­но­ло­ги­ческое иссле­до­вание произ­во­дится только по клини­ческим показаниям. Исследования должны, по возмож­ности, прово­диться во вторую половину беременности.

Рентгенологические иссле­до­вания детей в возрасте до 12 лет выпол­няются в присут­ствии медицинской сестры, санитарки или родствен­ников, в обязан­ности которых входит сопро­вож­дение пациента к месту выпол­нения иссле­до­вания и наблю­дение за ним в течение их проведения.

Не подлежат профи­лак­ти­ческим рентге­но­ло­ги­ческим иссле­до­ваниям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступ­лении на стаци­о­нарное лечение и обраща­ю­щиеся за амбула­торной или поликли­ни­ческой помощью, если они уже прошли профи­лак­ти­ческое иссле­до­вание в течение предше­ству­ющего года.

С целью предот­вра­щения необос­но­ванного повторного облучения пациентов на всех этапах медицин­ского обслу­жи­вания учиты­ваются результаты ранее прове­денных рентге­но­ло­ги­ческих иссле­до­ваний и дозы, полученные при этом в течение года. При направ­лении больного на рентге­но­ло­ги­ческое иссле­до­вание, консуль­тацию или стаци­о­нарное лечение, при переводе больного из одного стаци­онара в другой результаты рентге­но­ло­ги­ческих иссле­до­ваний (описание, снимки) передаются вместе с индиви­ду­альной картой.

Произведенные в амбула­торно-поликли­ни­ческих условиях рентге­но­ло­ги­ческие иссле­до­вания не должны дубли­ро­ваться в условиях стаци­онара. Повторные иссле­до­вания прово­дятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболе­вания, а также при необхо­ди­мости получения расши­ренной инфор­мации о состоянии здоровья пациента.

Дозы облучения при процедурах:

-цифровая флюоро­грамма, 1 проекция – 0,030 – 0,060 мЗв (минимум и максимум, в зависи­мости от класса аппаратуры и приме­няемой методики). Это новый, наиболее безопасный метод для поведения профи­лак­ти­ческих процедур. Лучшие совре­менные малодо­зовые аппараты высокого разре­шения – излучают на уровне естественного природного радиа­ци­онного фона – от 0,002мЗв. 

-флюоро­грамма (ФГ / ФЛГ, обычная пленочная флюоро­графия), 1 проекция – 0,150 – 0,250мЗв (на фоточув­стви­тельную пленку; используют более жесткое облучение, чем при рентге­но­графии). На старых рентге­новских аппаратах, доза – до 0,600 – 0,800мЗв. 

-рентге­но­графия (РГ / РТГ) органов грудной клетки («рентген легких») – 0.150 – 0.400 мЗв (метод точнее и инфор­ма­тивнее чем обычная флюор. и излучение помягче; исполь­зуется широкая рентген-чувстви­тельная пленка – снимки большие, размеры изобра­жения соответ­ствуют анатомическим). 

-дентальный (зубной) рентген – 0,150 – 0,350мЗв (на цифр. аппарате — облучение на порядок меньше) 

-рентге­но­скопия (РС, R‑обследование) области грудной клетки, в течение 5 мин – 2.5 – 3.5мЗв. В гастро­эн­те­ро­логии, при диагно­стике патологии желудочно-кишечного тракта – эффек­тивные дозы варьируют от 2 до 6 мЗв (милли­зи­вертов) на процедуру, прово­димую в течение 2 – 15 минут. 

-радио­нук­лидные иссле­до­вания (РН), 1 проц. – 2 – 5 мЗв. Примененяются радио­фарм­пре­параты (РФП) на основе корот­ко­жи­вущих радионуклидов. 

-при рентге­новской компью­терной томографии (КТ, РКТ, Computertomographie — CT), на обычных аппаратах, доза составит: 1 – 2 мЗв – череп, голова; 6 – 11мЗв – органы грудной клетки, почки, печень (в зависи­мости от аппаратуры; низко­дозная техника дает меньшее облучение). В итоге, получается 3D (объемное) изображение. 

Справка:

На зараженных терри­ториях радиация может накап­ли­ваться в растениях, в рыбе и дичи. Так, у корне­плодов (свекла, морковь) рекомен­дуется удалять, срезать на 1,5 санти­метра верхнюю часть, в которой сконцен­три­рованы радио­ак­тивные и токсичные вещества (свинец, кадмий и т.д). Капуста накап­ливает их в кочерыжке и между листьями (в виде осевшей там пыли). 

При варке — до половины радио­нук­лидов оказы­вается в бульоне, поэтому его лучше вылить (в соленой воде — вытягивает сильнее, до 50%). Цезий вымывается — больше, стронций — очень мало). Если бульон, всё-таки, нужен — слить первый, десяти­ми­нутный, а дальше — варить до готов­ности. Мясо, прежде чем готовить, можно вымачивать в воде — примерно час (порезать, сначала, на мелкие кусочки), с доста­точным количе­ством уксуса. 

Практически отсут­ствуют радио­ак­тивные элементы в крахмале, сахаре, рафини­ро­ванном расти­тельном масле. 

Растения и плоды, которые не накап­ливают и не содержат радио­ак­тивные элементы: топинамбур. 

Стронций-90 накап­ли­вается в рыбе — в костях, плавниках и чешуе. Для выявления стронция нужен радиометр, мерящий не только гамма- , но и бетта-излучение. 

Поделиться: