В настоящее время в Тольятти проживает 130123 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Притом, что всего врачей педиатров по штатам – 155,75 ставок, физических лиц врачей-педиатров – 120 человек. Укомплектованность физическими лицами составляет всего 77%. Из них в возрасте старше 55 лет — 53 врача (44,2%). Об этом сообщается в пресс-релизе мэрии Тольятти.
Особо острая ситуация по укомплектованности врачами-педиатрами сложилась в МБУЗ городского округа Тольятти «Городская поликлиника №2» и АПК №3 МБУЗ «Городская клиническая поликлиника №3».
В ГП №2 — 36 педиатрических участков, из них 20 участков находятся в частном секторе, 8 из которых не имеют подъездных путей общественного транспорта. В АТПК №1 на 8 участках работают всего 2 врача, в АТПК №3 на 9 участках в настоящее время работают 3 врача, в АТПК №4 на 5 участках работает 2 врача. Всего на 36 педиатрических участках в ГП №2 работает 24 педиатра, из них пенсионного возраста – 13 (54%) и 4 врача имеют группу инвалидности.
В АПК №3 МБУЗ городского округа Тольятти «Городская клиническая поликлиника №3» в педиатрическом отделении №1 на 9 участках работают 3 врача-педиатра, один из которых уходит в декретный отпуск. Всего в МБУЗ городского округа Тольятти «Городская клиническая поликлиника №3» на 81 педиатрическом участке работают 61 врач-педиатр, из них 34 (56%) человека пенсионного возраста, в том числе 17 врачей в возрастной категории 65 – 70 лет и 2 врача старше 70 лет; 3 врача находятся в декретном отпуске.
Проблема дефицита медицинских кадров в педиатрической службе амбулаторно-поликлинического звена нашего города обострилась в связи с недофинансированием амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в I полугодии 2012 года. Это привело к сокращению заработной платы медицинских работников. Так, городские поликлиники вынуждены были снизить размер надбавок и доплат по ОМС, что повлияло на снижение средней заработной платы по ОМС по сравнению с 2011 годом в среднем на 10 % (факт 2011 г. – 11558 руб., 1 полугодие 2012 г. – 10403 руб.). Кроме того, медицинские работники в городских поликлиниках на протяжении двух последних лет не получают премии к профессиональному празднику «День медицинского работника» и премии по итогам работы за год. Таким образом, из-за недостаточного финансирования городские поликлиники располагают средствами только на гарантированные выплаты по ОМС, а вот на стимулирующие выплаты средств нет. Снижение заработной платы приводит к оттоку медицинских кадров из городских поликлиник в стационары и частные медицинские организации.
Для закрепления медицинских кадров на сегодняшний день муниципалитетом осуществляются следующие меры. Выплачивается компенсация расходов по оплате жилья молодым специалистам и специалистам — врачам и среднему медицинскому персоналу, приглашенным для работы в учреждения здравоохранения в размере фактически произведенных расходов по оплате за указанное жилое помещение, но не более 4000 рублей в месяц. Выплаты получают 224 человека.
Выплачиваются ежемесячные денежные выплаты 435 работникам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет в размере 500 рублей.
С 1999 года выплачивается доплата к заработной плате врачам, фельдшерам и медицинским сестрам, оказывающим медицинскую помощь детям в муниципальных образовательных учреждениях, реализующих основную общеобразовательную программу начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования. На 2012 год в городском бюджете на эти цели было предусмотрено 14858,0 тысяч рублей, получателей — 197 человек. Средний размер доплаты из бюджета в месяц на 1 человека составляет 4828 рублей.
Ежемесячные денежные выплаты младшему медицинскому персоналу МБУЗ городского округа Тольятти Городская станция скорой медицинской помощи в размере 1750 рублей на 1 должность. Доплату по состоянию получают 52 человека. Предусмотрено в бюджете городского округа Тольятти на 2012 год – 1194,0 тысяч руб.
Тем не менее, перечисленных мер явно недостаточно. Специалисты департамента здравоохранения проанализировали ситуацию и определили, что решение вопроса дефицита кадров участковой педиатрической службы имеет четыре уровня. Для каждого из них специалистами проработаны и даны предложения для выправления ситуации.
На федеральном уровне необходимо принять решение об обязательном распределение после окончания ВУЗа врачей, обучавшихся за счет средств федерального бюджета. Также необходим пересмотр нормативов работы участковой службы по критериям оказания медицинской помощи на дому с целью увеличения нагрузки на амбулаторном приеме.
На уровне субъекта федерации срочно нужна долгосрочная целевая программа для закрепления кадров, целевые наборы в медицинский ВУЗ, трехгодичная отработка в амбулаторно-поликлиническом звене Самарской области по окончании ВУЗа, привлечение врачей-интернов СамГМУ, для прохождения амбулаторно-поликлинического цикла на базе поликлиник по месту жительства.
На уровне муниципалитета необходимо продумать механизм предоставления ведомственного жилья и выделение участковым врачам автомобилей для тестовых испытаний, с последующей передачей в собственность по истечении 3 лет.
В каждом из лечебных учреждений, где будет активизирована работа кабинетов «Здорового ребенка», необходимо решить вопрос о предоставлении преференций при оплате труда на контрактной основе.
Также тольяттинские специалисты предложили привлечь фельдшеров для оказания первичной медико-санитарной помощи детям, благо для этого теперь есть соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ (№ 252н от 23.03.2012 г.).
Все предложения переданы в профильное областное министерство и губернским депутатам.
