Каждый год 24 марта мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулёзом. В этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил объявил об открытии возбудителя туберкулёза – микобактерий (палочек Коха). Именно 24 марта Всемирная организация здравоохранения 20 лет назад официально объявила Всемирным днём борьбы с туберкулёзом. Цветок белой ромашки выбран эмблемой борьбы с туберкулёзом и является «фирменным знаком» мероприятий, привлекающих внимание общества и власти к туберкулёзной инфекции. Цель Всемирного дня – познакомить как можно больше людей с проблемами туберкулёза, со способами заражения, диагностики и профилактики этого заболевания, довести до их сознания необходимость бережного отношения к своему здоровью.
По данным ВОЗ каждый час в мире заболевает 15 новых больных, умирает 6 человек. В настоящее время треть населения Земли инфицировано туберкулёзом, каждый год в мире около 2 миллионов человек умирает от этой болезни. Экспертами ВОЗ в число стран с самой высокой заболеваемостью туберкулёзом включена Россия, где ежегодно выявляется до 120 тысяч новых больных.
В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулёзом, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти информирует, что эпидситуация по туберкулёзу в г.о. Тольятти далека от благополучной. На учёте в Тольяттинском противотуберкулёзном диспансере по состоянию на 1 января 2013 года состояло 903 больных туберкулёзом из числа постоянных жителей, из них 561 – с заразными формами (с выделением микобактерий). В 2012 году умер от туберкулёза 41 больной, из них 3 – с впервые выявленным в 2012 году туберкулёзом.
Всего в г.о. Тольятти за 2012 год выявлено 365 больных с впервые установленным диагнозом «туберкулёз», в сравнении с 2011 годом отмечено мизерное снижение заболеваемости на 1% (в 2011 году выявлен 371 больной). И хотя городской показатель заболеваемости на 100 тысяч населения (50,7) ниже среднеобластного показателя (65,4) на 22,5%, он превысил на 69% «контрольный» уровень заболеваемости (не более 30 случаев на 100 тысяч населения при благополучной эпидситуации). Для сравнения, 10 лет назад – в 2003 году – уровень заболеваемости тольяттинцев составлял всего 30,7 на 100 тысяч населения.
Туберкулёз на ранних стадиях заболевания выявлен у 67% больных, 33% новых больных обнаружены уже на стадии распада лёгких (119 человек). 97% вновь выявленного туберкулёза – это туберкулёз органов дыхания (353 случая). Доля заразных больных в структуре больных туберкулёзом составила 61% (223 бацилловыделителя). У 35% больных выявлен туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией (127 человек).
Анализ распределения заболевших по социальному признаку указал на преобладание, как и в прошлые годы, неработающих лиц (54% или 196 случаев), у них максимальный показатель заболеваемости туберкулёзом (74,1 на 100 тысяч населения).
Признаком эпиднеблагополучия является рост числа заболевших туберкулёзом детей до 17 лет с 19 в 2011 году до 22 в 2012 году, в том числе у 3 детей выявлены заразные формы туберкулёза лёгких. В 2012 году обнаружен туберкулёз среди 8 школьников, 10 студентов ВУЗов и СУЗов, 10 дошколят, в том числе у 3 воспитанников детских садов и 7 неорганизованных детей.
Озабоченность вызывает ежегодно выявляемая заболеваемость туберкулёзом среди работников декретированных профессий, которые по роду деятельности подвергают риску заражения большой круг окружающих лиц. Так, в 2012 году в г.о. Тольятти зарегистрирован туберкулёз у 6 медработников, 9 работников пищевых объектов, 2 преподавателей школ, 5 работников детских садов.
В 2012 году активно выявлено при профосмотрах 62% больных туберкулёзом (226 человек), самостоятельно обратилось за медпомощью с выраженными симптомами болезни 38% больных (139 человек).
Всем известно, что основным способом выявить туберкулёз на ранней стадии заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) обследование: более 60 – 70% случаев туберкулёза каждый год выявляется именно при профмедосмотре методом ФГО. Ежегодное ФГО – самый надежный и безопасный метод выявления не только туберкулёза легких, но и других серьёзных заболеваний органов грудной клетки. Но к сожалению, в настоящее время наблюдаются частые случаи отказа от флюорографии, как из-за халатного отношения к своему здоровью, так из-за беспочвенного страха перед облучением. Надо знать, что доза облучения, получаемая при ФГО, равна одному дню, проведённому на солнце или вечеру перед телевизором, и вреда здоровью не принесёт. В современных флюорографах предусмотрена надежная зашита обследуемых от вредного воздействия.
Несмотря на это, в 2012 году охват флюорографическим обследованием на туберкулёз жителей г.о.Тольятти в возрасте старше 15 лет составил только 84% (прошли обследование 517 958 человек). Вместе с тем, более 96 тысяч тольяттинцев из числа подлежащих так и не удосужились пройти ежегодное ФГО, рискуя как своим здоровьем, так и окружающих лиц. Установлено, что из 365 выявленных в 2012 году больных туберкулёзом не проходили ФГО более 2‑х лет 39,5% (144 человека).
Угрожающей проблемой является сочетание туберкулёза с ВИЧ-инфекцией, гепатитом, наркоманией, алкоголизмом, табакокурением. Контингенты с такими заболеваниями должны проходить флюорографию не реже 2 раз в год. При этом, в г.о.Тольятти по итогам 2012 года прошли двукратную флюорографию всего 42% подлежащих ВИЧ-инфицированных лиц, 30% пациентов наркологических и психиатрических учреждений, 33% освобождённых из мест лишения свободы.
В 2012 году 52% больных туберкулёзом (191 человек) выявлено из групп так называемого клинического риска. В целях раннего выявления туберкулёза именно такие больные – с хроническими болезнями лёгких, желудка, мочеполовой системы, сахарным диабетом, гормонозависимые и др. – должны в 100% случаев проходить ежегодно ФГО, чего на практике нет (охват в 2012 году – 95 – 99%).
Установлено, что своевременное выявление туберкулёза резко сокращает сроки лечения и повышает его эффективность. А знание клиники и эпидемиологии туберкулёзной инфекции необходимы каждому человеку, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие болезни. Что надо знать о туберкулёзе?
Туберкулёз – это инфекционное заболевание, способное поражать все органы и системы. Возбудители туберкулёза – микобактерии (или палочки Коха) – очень устойчивы к различным факторам внешней среды. Основной источник туберкулёза – человек, больной заразной формой туберкулёза (выделяющий микобактерии во внешнюю среду). Вторым по значимости источником заражения является крупный рогатый скот, больной туберкулёзом.
Самые опасные – воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи (при кашле, разговоре, чихании больного, вдыхании пыли). Заражение человека туберкулёзом возможно также пищевым путём: при употреблении в пищу заражённых мяса, молока, сыра, сметаны, творога. Редко бывает контактный путь передачи инфекции, когда на повреждённую кожу и слизистые оболочки микобактерии попадают при докуривании чужой сигареты, при поцелуях, через одежду, постель, полотенце, посуду, чужую зубную щётку и т.д. И совсем редко встречается внутриутробный путь заражения ребёнка от больной матери.
Более всего подвержены туберкулёзу лица с ослабленным иммунитетом. К снижению иммунитета приводят недостаточное и неполноценное питание, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркомания, различные хронические и иммунодефицитные заболевания, в первую очередь ВИЧ-инфекция. Наиболее опасно заражение туберкулёзом в детском (особенно первого года) и пожилом возрастах.
Главные признаки заболевания туберкулёзом лёгких: продолжительный, длящийся более 3 недель кашель, сухой или с выделением мокроты, иногда с примесью крови, боли в груди при дыхании и кашле, одышка, длительное небольшое (до 37,2°С‑37,5°С) повышение температуры тела, обычно по вечерам, постоянная слабость, быстрая утомляемость, потливость по ночам, снижение аппетита, потеря веса.
Кроме туберкулёза лёгких, существуют внелёгочные формы заболевания – туберкулёз кожи, глаз, мозга, костей, лимфоузлов, мочеполовой системы и других органов. Если появились вышеперечисленные или другие симптомы болезни, нужно срочно обратиться к участковому врачу в ЛПУ по месту жительства.
Известно, что туберкулёз лучше поддается лечению, если он рано выявлен. Именно с целью раннего выявления туберкулёза органов дыхания лицам с 15 лет необходимо 1 раз в год проходить флюорографию органов дыхания (проводится бесплатно в ЛПУ по месту жительства или работы). Детям до 14 лет и подросткам 15 – 17 лет также ежегодно проводятся диагностические пробы Манту с туберкулином.
Основной мерой специфической профилактики туберкулёза остаются прививки вакциной БЦЖ (или БЦЖ‑М): вакцинация проводится всем здоровым детям в роддоме на 3 – 5‑й день жизни, затем при отрицательной реакции Манту детям в 7 и 14 лет проводятся повторные прививки (ревакцинации).
В заключение следует сказать, что риск заболеть туберкулёзом, прежде всего, зависит от сознательности самого человека, его разумного отношения к своему здоровью. Ведь не зря говорят: «туберкулёз любит тех, кто, прежде всего, не любит себя». Если соблюдать медицинские рекомендации по профилактике туберкулёзной инфекции, а это касается, во-первых, укрепления иммунитета: полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, бороться со стрессами, вредными привычками, заниматься физкультурой и спортом, во-вторых, регулярно проходить профмедосмотры, не отказываться от флюорографических обследований, проб Манту, прививок против туберкулёза, тогда есть все шансы идти по жизни, опираясь на своё крепкое здоровье, а не на палочку Коха.
Материал из пресс-релиза Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти.
